Request Form for Medical Services
．傳真或影印本均可接受
．醫務所服務員必須核對病人身份證上的名字跟 Form 上一樣
．必須得到安全主任的簽署及 SFK 印鑑
．病人必須於表格上簽署，以授權天一醫務所將其資料交予僱主
．清楚記錄病人的診斷結果
 
Consultation Record Form
．填寫病人的診症日期、病人姓名、診斷項目、收費及病況表格上
．病人必須於表格上簽署
．每位病人單獨使用一張表格
 
Work Injury Report
．病人須於 Report 上簽署
．醫生須於 Report 上簽署及蓋印
．將 Report 掃描及上載

Notes
1. 每次診症後，請於所有文件當天將電郵至： 

cherry.wong@anzure.com, susanna.wong@anzure.com
 

2. 每月完結後，請將 xray films 速遞至 Anzure : 

Attn: Ms Cherry Wong
Anzure Limited

Suite 1102, 11/F, Tower 1, Enterprise Square

9 Sheung Yuet Road, Kowloon Bay, Hong Kong

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3.  X-ray 及洗傷口等不需要 pre-approval，其他費用一共超過 $1,000 ，請先聯絡 Cherry 取 approval。
 

4. 請將電郵至 Cherry Wong (cherry.wong@anzure.com)

5. 如有任何疑問，請與 Ms Cherry Wong (T. 6235 4411) 聯絡 (非辦公時間都可以)

 
請代保存所有文件直至工傷的 case 完結
將 Request Form 及 Work Injury Report 掃描到 Clinic Solution 
將 Request Form 及 Consultation Form 交到 CSC