*表格乃掃描版本
**表格乃掃描版本並只供參考用途
Boesan Construction Engineering Co Ltd
**Request Form for Medical Services
Consultation Record Form
請用信紙列印
Work Injury Report Form
注意事項：
Request Form for Medical Services
．傳真或影印本均可接受
．醫務所服務員必須核對病人身份證上的名字跟 Form 上一樣
．必須得到人事部主管 / 安全主任的簽署及印鑑，簽發日期須為當日或前一至兩天
．病人必須於表格上簽署，以授權天一醫務所將其資料交予僱主
．清楚記錄病人的診斷結果
Consultation Record Form
．填寫病人的診症日期、病人姓名、診斷項目、收費及病況表格上
．病人必須於表格上簽署
．每位病人單獨使用一張表格
Work Injury Report
．病人須於 Report 上簽署
．醫生須於 Report 上簽署及蓋印
．將 Report 掃描及上載
請代保存所有文件直至工傷的 case 完結
將 Request Form 及 Work Injury Report 掃描到 Clinic Solution 及電郵至 michael.lam@boesan.com.hk
將 Request Form 及 Consultation Form 交到 CSC
如有任何問題，請致電 Ms Bobo (3705 9673 / 6191 4368)
收費指引：
病人不需繳付任何費用，請記帳 Boesan Construction Engineering Co Ltd
會計程序：
．請將所有文件一併交回會計部。會計部請將發票郵寄至以下地址︰
Attn: Mr Michael Lam
Room 2020, 20/F,
New Tech Plaza,
38 Tai Yau Street,
San Po Kong, Kowloon
電話︰9623 9700
email: michael.lam@boesan.com.hk