Leighton Contractors 禮頓

*表格乃掃描版本
**表格乃掃描版本並只供參考用途

**禮頓公司授權書

    Consent For Releasing Medical Information
請用信紙列印

Billing Purpose

Leighton Sign Form

Leighton Occupational Injury
Medical Report

Leighton Return to Work Plan

​注意事項:

Request Form for Medical Service
.必須得到人事部 / 安全主任的簽署及印鑑
.服務員須於表格上以正楷寫上病人全名(以身份證為準)
.簽發日期須為當天或前一至兩天
.病人必須於表格上簽署
.請掃描後儲存並上載於電腦中
.如病人沒有帶 Request Form for Medical Service,請服務員明白傷者心情並盡力協助,我們
 同時亦能接受傳真副本
 
Doctor Report
.只須於首次診症時填寫(每一工傷病症)
.填妥表格後,請掃描後儲存並上載於電腦中
 
Leighton Medical Certificate
.必須填寫病人的診症日期、診斷項目於表格上
.病人必須於表格上簽署
.每位病人單獨使用一張表格(可多次使用)
.填妥表格後,請掃描後儲存並上載於電腦中
 
Billing Purpose
.醫生必須於表格上簽署
.填妥表格後,請掃描後儲存並上載於電腦中
 

請服務員將正本的 Request Form for Medical Services、Doctor Report、Leighton Medical Certificate 及 Billing Purpose 送到醫務所支援中心
 
如病人須要轉介物理治療,請病人聯絡其地盤安全主任作安排。

收費指引:

記帳 Leighton,不須向病人收取任何費用:

會計程序:

.於 7 日內將 Request Form for Medical Services、Doctor Report、Leighton Medical Certificate
 及 BillingPurpose 郵寄至以下地址:
 
 Leighton Contractors (Asia) Limited (Safety Department)
 39 Floor, Sun Hung Kai Centre, 30 Harbour Road, Wanchai, Hong Kong
 諮詢人︰Mr Rex Yu
 電話︰2823 1125

 
    有關 payment 的問題,請聯絡 Ms Christy Wong (T. 2823 1125)

 
    Email:
 rex.yu@leightonasia.com (Mr Yu)