QBE Hongkong and Shanghai Insurance Limited

Medical Treatment 
Authorisation 

Approval Letter - Sample 

Consultation Record Form
請用信紙列印

Toolkit Package Master

*表格乃掃描版本
**表格乃掃描版本並只供參考用途

Medical

Certificate

Case Management
Contact list

​注意事項:

Medical Treatment Authorisation
.傳真或影印本均可接受
.醫務所服務員必須核對病人身份證上的名字跟 Form 上一樣
.必須得到人事部主管 / 安全主任的簽署及印鑑,簽發日期須為當日或前一至兩天
.病人必須於表格上簽署,以授權天一醫務所將其資料交予僱主

**表格一個月內的 Follow-up 也有效,若 investigations / Extra Medicine...等等過了 limit 後,便需再拎      

     Approval

 Consultation Record Form
.填寫病人的診症日期、病人姓名、診斷項目、收費及病況表格上
.病人必須於表格上簽署
.每位病人單獨使用一張表格

 
 Medical Certificate

.病人須於 Report 上簽署
.醫生須於 Report 上簽署及蓋印
.將 Report 掃描及上載


X-Ray Report 處理 (適用於所有case)
.病人不可簽收及帶走
.代保存至大約15-20份 Report 後,便可記下 Report 的總數量後,聯絡 May Liu (電話: 2828 1947)安排速遞到醫務所收取

 
請代保存所有文件直至工傷的 case 完結
將 Request Form 及 Medical Certificate 掃描到 Clinic Solution 及**傳真至3607 0539 (Case Manager: Fanny Ho)
將 Request Form 及 Medical Certificate 交到 CSC

**為2016年6月更新的部分

收費指引:

病人不需繳付任何費用,請記帳 QBE Hongkong and Shanghai Insurance Limited

其他治療或服務收費請根據天一收費表,如費用合共在港幣 $1,000- 以下,均不用取 Approval。

會計程序:

.請將所有文件一併交回會計部。會計部請將發票郵寄至以下地址︰
 
    Attn: Ms Bonnie Yuen
 QBE Hongkong and Shanghai Insurance Limited
 33/F, Oxford House,
 Taikoo Place
 979 King's Road
 Quarry Bay, Hong Kong
 
 Tel: 2828 0016
 Fax: 3607 0548
 email: bonnie.zm.yuen@qbe.com