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*表格乃掃描版本
**表格乃掃描版本並只供參考用途

TRM (APEX)

chit.png
progress.png
approval.png

**Request Form for Medical Services

Consultation Record Form
請用信紙列印

Work Injury Report Form

Approval and Referral Form

progresssss.png
light duty.png
EC.png

Work Injury Report Follow-up

Return to Work Form

Medical Report for EC

​注意事項：

Request Form for Medical Services
．傳真或影印本均可接受
．醫務所服務員必須核對病人身份證上的名字跟 Form 上一樣
．必須得到主管 / 安全主任的簽署及印鑑
．病人必須於表格上簽署，以授權天一醫務所將其資料交予僱主
．清楚記錄病人的診斷結果
 
Consultation Record Form
．填寫病人的診症日期、病人姓名、診斷項目、收費及病況表格上
．病人必須於表格上簽署
．每位病人單獨使用一張表格
 
Work Injury Report
．病人須於 Report 上簽署
．醫生須於 Report 上簽署及蓋印
．將 Report 掃描及上載
 
請代保存所有文件直至工傷的 case 完結
將 Request Form 及 Work Injury Report 掃描到 Clinic Solution 及傳真至 3105 1827
將 Request Form 及 Consultation Form 交到 CSC
如有任何問題，請致電 Ms Priscilla Pang (T. 6396 0179)

收費指引：

病人不需繳付任何費用，請記帳 TRM (HK) Ltd

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