*表格乃掃描版本
**表格乃掃描版本並只供參考用途
TRM (HK) Limited
**Request Form for Medical Services
Consultation Record Form
請用信紙列印
Work Injury Report Form
Approval and Referral Form
**Medical Chit (w/HAECO logo)
Return to Work Form
Medical Report for EC
Work Injury Report Follow-up
**Request Form for Medical Services (APEX)
Work Injury Report Form (APEX)
Approval and Referral Form (APEX)
Work Injury Report Follow-up (APEX)
Return to Work Form (APEX)
Medical Report for EC (APEX)
注意事項：
Request Form for Medical Services
．傳真或影印本均可接受
．醫務所服務員必須核對病人身份證上的名字跟 Form 上一樣
．必須得到主管 / 安全主任的簽署及印鑑
．病人必須於表格上簽署，以授權天一醫務所將其資料交予僱主
．清楚記錄病人的診斷結果
Consultation Record Form
．填寫病人的診症日期、病人姓名、診斷項目、收費及病況表格上
．病人必須於表格上簽署
．每位病人單獨使用一張表格
Work Injury Report
．病人須於 Report 上簽署
．醫生須於 Report 上簽署及蓋印
．將 Report 掃描及上載
請代保存所有文件直至工傷的 case 完結
將 Request Form 及 所有 Report 掃描到 Clinic Solution 及電郵至 tephanie@trm.com.hk, evacheung.trm@gmail.com
**For Apex:
將 Request Form 及 所有 Report 掃描到 Clinic Solution 及電郵至ada@trm.com.hk, fannyyeung.trm@gmail.com
將 Request Form 及 Work Injury Report 掃描到 Clinic Solution
將 Request Form 及 Consultation Form 交到 CSC
如有任何問題，請致電 Ms Priscilla Pang (T. 6396 0179)
收費指引：
病人不需繳付任何費用，請記帳 TRM (HK) Ltd
會計程序：
．請將所有文件一併交回會計部。會計部請將發票郵寄至以下地址︰
Attn: Ms Priscilla Pang
1/F, Tak Lee Commercial Building
113-117 Wanchai Road
Wanchai, Hong Kong
電話︰6396 0179
email: priscillapang.trm@gmail.com