*表格乃掃描版本
**表格乃掃描版本並只供參考用途

Zurich Insurance Company Limited

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Medical Treatment Authorization Form

Consultation Record Form
請用信紙列印

Pre-approval letter

Work Injury Report Form

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Contact Information

​注意事項:

Medical Treatment Authorization Form
Zurich 會電郵給我們,病人不會帶正本到醫務所。
.醫務所服務員必須核對病人身份證上的名字跟 Form 上一樣
.病人必須於表格上簽署,以授權天一醫務所將其資料交予僱主
.清楚記錄病人的診斷結果
 
Consultation Record Form

.填寫病人的診症日期、病人姓名、診斷項目、收費及病況表格上
.病人必須於表格上簽署
.每位病人單獨使用一張表格
 
Work Injury Report

.病人須於 Report 上簽署
.醫生須於 Report 上簽署及蓋印
.將 Report 掃描及上載,並將所有文件電郵給 Charis

請注意 Zurich 暫時沒有輕工安排。

 

會計程序

.請將 invoice 電郵給 Zurich contact information 內的四位職員,不需要郵寄正本
 
請代保存所有文件直至工傷的 case 完結
將所有文件掃描到 Clinic Solution 及電郵給 Charis
將 Request Form 及 Consultation Form 交到 CSC
如有任何問題,請致電 Ms Elizabeth Au (T. 2977 0217)

收費指引:

病人不需繳付任何費用,請記帳 Zurich Insurance Company Limited