耳石移位 物理治療歸位

報章訪問 - 鄒重璂醫生接受有關耳石移位之訪問。

「個頭天旋地轉咁暈,好辛苦呀!」相信大家都試過頭暈的滋味,每當感到暈眩,一般人都立時歸咎於耳水不平衡的問題。其實頭暈的原因有很多,如果頭暈之外,並無耳鳴、聽覺受阻等徵狀,則有可能是耳石移位所致,需要服止暈藥及接受物理治療,及早求診,有望杜絕暈眩。

相信大家都試過頭暈,那種天旋地轉的滋味絕不好受,可曾想過這情況可能跟耳石移位扯上關係?人類內耳分成兩大部分,分別是掌管聽力的耳蝸以及掌管平衡的前庭。耳石是一些微小碳酸性顆粒,依附在內耳的前庭,基於一些原因造成耳石脫落移位,擾亂正常的平衡感覺,這就是引致耳石移位的主因。

並非耳水不平衡

天一醫務所醫務總監鄒重璂醫生說:「造成頭暈的原因有很多,而一般人感到頭暈,多數以為是耳水不平衡所致。其實耳水不平衡跟耳石移位是有所分別的,耳水不平衡的患者,不但感到暈眩,還有耳鳴、聽覺受到影響等徵狀;至於患有耳石移位問題,患者只覺頭暈,不會出現耳鳴及其他聽覺問題。一般人卻不清晰這些微細的分別,往往把兩者混為一談。」

「耳石移位」的學名是「良性陣發性姿勢性眩暈」(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,簡稱「BPPV」),醫學界至今仍未找到成因。不過一般相信由於依附在內耳前庭的耳石,因一些原因造成脫落及移位,走到半規管裏,隨着患者頭部搖晃郁動而滾動,導致半規管內淋巴液得不到正常的流動,擾亂正常的平衡感覺,於是出現頭暈、失去平衡及嘔吐等不適。

頭部姿勢出問題

導致耳石移位的後天因素,包括頭部被硬物撞擊、頭部因交通意外而遭受重創等。鄒醫生說:「雖然心理因素與耳石移位並無直接關係,但如果心理質素長期欠佳,如心情緊張、精神狀態較差、情緒突變差等,都會減低身體的抵抗力,令機能變差,各類疾病便有機可乘,耳石移位亦然,所以想減少病痛,必須保持輕鬆的心境。」

鄒醫生認為,頭部的姿勢問題最值得大家留意。「差不多所有患者發生耳石移位前,其頭部姿勢跟平時有很大的落差,如頭部過分抬高,包括在廚房清潔抽油煙機,或觀看書架最高處的書。有時當頭部過分向後傾,如在理髮店洗頭等,最有機會導致耳石移位。如果患者曾因此而遇到頭暈問題,有可能跟耳石移位有關,他們應盡量避免這些高危姿勢,以免重蹈覆轍。」

復位法效果顯著

治療方面,如果頭暈情況不算太嚴重,患者應靜心忍耐一下,約幾日後,頭暈情況便會消失,情況若較嚴重,則應看醫生。醫生會根據病情而處方相關的藥物,如止暈藥,以紓緩頭暈情況。有時亦會進行耳石復位法的物理治療,讓耳石返回正確位置,整個治療約需15分鐘。一般接受過一次治療後,效果顯著,已可大大減輕暈眩的不適,其後好好休息及保持良好的生活習慣,但不要仰睡。

鄒醫生叮囑大家:「無論是耳水不平衡或耳石移位,均有翻發的可能性。有些耳水不平衡的患者,年輕時開始發病,如果得不到適當的治療,其後不斷翻發,更會令病情惡化下去,大大影響聽力,甚至有機會變聾。暫時醫學界並無深入對耳石移位的研究,究竟翻發後病情會否持續惡化,實屬未知之數。」

Yali

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